一名病患走進來:我兩年前 腳踝扭傷 ,當時腫得非常大,看過各式各樣的醫生也做過 物理治療 和復健,雖然種已經消掉但現在走路還是會痛,根本不用說跑步或打球了!

腳踝韌帶 扭傷 是非常常見的運動傷害,不論何種運動類型或運動家都有可能經歷過腳踝扭傷,有將近一半腳踝扭傷和這些高風險運動類型有關:籃球(41.1%)與足球(17.6%),腳踝扭傷的程度可大可小,有清楚的分級,一般要用超音波檢查能看到裡面韌帶斷裂的情況,也有急性期與慢性期,如果腳踝扭傷過後的急性期沒做很好的處理,一旦進入慢性期,疼痛感就會伴隨很久,且復原的難度也會變高

 

先來了解韌帶受傷的位置在哪邊?

依照扭傷的角度不同,可能傷到的韌帶包含下面幾條:

  • Anterior Talofibular Ligament (ATFL)
  • Posterior Talofibular Ligament (PTFL)
  • Calcaneal Fibular Ligament (CFL)

另外一種 高位腳踝扭傷 則有可能傷到Inferior tibiofibula ligament

依照扭傷的程度,醫生或是物理治療師會依照韌帶撕裂的多寡來決定

  • grade 1:腳踝會有痠痛跟輕微水腫,韌帶受到拉扯但沒有撕裂傷
  • grade 2:韌帶有部分撕裂傷,疼痛和水腫會持續一段時間,可能不敢把身體的重量放在扭傷的腳上,並且撕裂的韌帶會使皮膚下方有瘀血的症狀
  • grade 3:韌帶完全撕裂,腳踝會嚴重水腫並且疼痛感加劇,扭傷的當下可能會聽到啪(popping)聲,因為韌帶已經斷裂,所以你的腳踝會非常不穩定,並且關節變得非常鬆

在治療方面,一時找不到物理治療師或是醫師的話,該如何幫助自己呢?

急性期:扭傷過後3-7天,腳踝仍處在紅腫熱痛階段

  • 冰敷:冰敷有多種形式,最基本的形式就是拿冰敷袋放在腳踝把腳抬高過於心臟,這個方式也是傳統的做法,這個做法依然有效,但下面介紹更有效率的冰敷方法:拿冰桶裡面加水和冰塊,將整隻腳浸泡.浸泡同時開始做腳踝背屈(ankle dorsiflexion)和腳踝屈曲(ankle plantarflexion)的運動,若疼痛感不大的話可以在水桶裡面嘗試站立,適度讓腳踝呈重,冰敷時間5-10分內即可,休息20分鐘後再做第二次的冰敷
  • 固定:這個步驟非常重要,攸關扭傷之後回復的速度,若在腳踝扭傷的當天有很好的固定,恢復的速度可以非常的快,所以等到水腫都消掉才開始固定便已經來不及,反而會使腳踝關節硬化,總而言之,固定的時間點是非常重要的:可以從一般藥局買到自黏性彈繃或是一般彈性繃帶

這邊建議選擇一般彈性繃帶就好,因為自黏性彈繃只能用一次,而一般彈繃可以多次使用,固定的綁法要把腳踝放在”neutral position”,意思就是將腳踝勾起來,在勾的時候一定會有痠痛,然後用八字纏法將腳踝固定在勾腳90度(ankle dorsiflexion 90 degree)的位置

若以上簡單的兩個步驟在急性期就能確實做好,就能有效率的提升 腳踝扭傷 的復原速度

 

慢性期:扭傷已經超過一個月以上,腳踝水腫已經消失或者還沒消失,腳踝關節角度受限且疼痛持續的人

如果有明顯關節卡住或是角度受限(例如:全蹲或上下樓梯有問題),強烈建議去尋找有這方面經驗的 物理治療 師,用不用侵入性治療的方法,幫你把卡住的關節”喬”回去,但是你一時找不到信任的物理治療師,怎麼辦?

  1. 這時絕對不要再過度保護你的腳踝了!絕對要用正常的方式走路,不要一跛一跛的,走路越正常,關節越有可能正常活動
  2. 自己做簡單的平衡訓練:若你的腳可以單腳站,請開始訓練它,平衡可以喚醒關節的本體感覺神經以及強化腳踝附近的肌肉群!方法:單腳站30秒不跌倒(成功的人可進階到閉眼睛)
  3. 更進階的平衡訓練:Five Star Exercise

以上的訓練不能使疼痛越來越加劇,若疼痛無法減輕或有水腫現象,請尋求醫師或 物理治療 師來幫助你